JACC：托珠单抗显著增加急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救指数

缓性心脏梗死是由于灌入量与需求量长时间失衡而遭遇的心脏细胞坏死。 ST 段压低型心脏梗死（STEMI）是同义不具迥然不同的缺血性胸痛，小规模超过20分钟，血清心脏坏死标记物浓度升高并有动态过渡到，心电图不具迥然不同的ST段压低的一类缓性心脏梗死。多半这类病患主要由静脉注意到完全动脉粥样硬化性阻塞所致。

由于STEMI是危及肉体的缓重症，因此STEMI的处理首先是快速识别，因为再进一步灌入治疗只有在看病后尽快进行时才最有效。对于有胸痛且猜测为缓性阿司匹林遗传性(ACS)的缓诊科看病病患，只用心电图确诊STEMI。生物学标志物在早期有可能正常。

经皮静脉介入治疗(PCI)可增大ST段压低型心脏梗死(STEMI)病患的梗死总长度并强化剧情。然而，略高于50%的可行心脏的损失有可能是由于再进一步灌入损伤和无关的炎症反应造成的。

托珠他汀是一种生物学制剂抗风湿用药(biological DMARDs)。可避免的细胞因子能引起手部溃疡、疼痛、肿大和僵硬，无可避免手部受损。此类用药能通过抑制白介素-6 (IL-6)的细胞因子，可尽力减轻溃疡、增大疼痛以及降低手部损伤。

最近，来自芬兰奥斯陆大学Rikshospitalet医院心脏病发学的专家推展了无关的流行病学实验，旨在评价托珠他汀对缓性STEMI心脏医治的影响。无关结果刊出在最新的《American心脏病发学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI实验是一项随机、双盲、抗抑郁药对照实验，在芬兰的3个PCI流行病学中心地带进行时。疼痛遭遇后6小时内入院的STEMI病患均符合条件。将病患以1:1的方式随机分配至接受单次减压280 mg托珠他汀或抗抑郁药治疗。实验的主要往南是3～7当晚通过磁共振成像测量的心脏拯救同义数。

总计101名病患随机纳入托西利珠他汀，98名病患纳入抗抑郁药。总的来说，托珠他汀组成员的心脏拯救同义数大于抗抑郁药组成员（差异=5.6个微幅）。同时，托珠他汀组成员的微血管阻塞范围比较大，但托珠他汀组成员和抗抑郁药组成员之间的再进一步次梗死大小不一没有值得注意差异（占心脏体积的7.2% vs. 9.1%）。

在此之后，托珠他汀可抑制白细胞介素-6（IL-6）受体活性，阻断IL-6通路引发的"细胞因子龙卷风"，可强化COVID-19病患的病情。《新型流感病毒肺炎外科方案（试行第七版）》力荐托珠他汀应用于双肺广泛病变及重症COVID-19病患，更是是IL-6升高的病患。由此可见托珠他汀有可能又是一个“宝藏用药”。

综上，托珠他汀值得注意减低缓性STEMI病患的心脏拯救领军。

以下内容：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855